Rosacea: Symptome, Ursachen & Behandlung

Dauerhafte oder wiederkehrende Rötungen, die im Gesicht und vor allem auf Wangen, Stirn und Nase auftreten, können auf Rosacea hindeuten.

Wir zeigen Dir, wie Du Rosacea erkennst, warum sie entsteht und wie Ärzt*innen gegen die Erkrankung vorgehen.

Was ist Rosacea?

Bei Rosacea (auch Rosazea, Acne Rosacea oder Couperose) handelt es sich um eine chronische Entzündung der Gesichtshaut. Sie äußert sich nicht nur über typische Rötungen im gesamten Gesichtsbereich, sondern verursacht in späteren Stadien auch Papeln (Bläschen) und Pusteln (Eiterbläschen).

Rosacea tritt in der Regel erst ab dem 30. Lebensjahr in Erscheinung und findet ihren Höhepunkt zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr. Kinder und Jugendliche machen nur in Ausnahmefällen Erfahrungen mit der Erkrankung. Insgesamt erleben etwa 2 bis 5 % aller Menschen mindestens einmal Rosacea-Symptome. Frauen sind dabei einem größeren Risiko ausgesetzt als Männer.

Ursachen: Warum habe ich Rosacea?

Die Ursachen und Auslöser wurden in der Medizin bislang nicht eindeutig identifiziert. Staphylococcus aureus-Bakterien gelten allerdings als Hauptverursacher für die Entzündungsreaktion der Haut. Zudem wird angenommen, dass wohl eine ganze Reihe verschiedener Faktoren für das Auftreten der Erkrankung verantwortlich sind. Dazu gehören:

• Entzündung der Haarfollikel durch Bakterien (z. B. Staphylococcus aureus)

• Entzündungsreaktionen

• Störung der Blutgefäß-Versorgung

• Fehlerhafte Schutzfunktion der Haut

• Haarmilben (Haarbalgmilben)

• Genetische Veranlagung

Studien legen nah, dass einige diese Faktoren einen besonders großen Einfluss auf die Ausprägung haben: Auf der Haut von Patient*innen wurde u. a. eine erhöhte Anzahl an Sauerstoffradikalen nachgewiesen, die zur Erweiterung der Gefäße führt und diese beschädigt. So entstehen die typischen Entzündungsreaktionen mit Symptomen wie Rötungen, Papeln und Pusteln. 

Ein spezieller Auslöser für eine Entzündung der Gesichtshaut scheint zudem die Haarbalgmilbe (Demodex folliculorum) zu sein, die sich in den Talgdrüsen der Haut ansiedeln kann. Sie wurde auf der Haut von Patient*innen überdurchschnittlich häufig identifiziert und steht unter Verdacht, Rosacea-Schübe zu verursachen oder zu verstärken. 

Was ist der Unterschied zwischen Couperose und Rosacea?

Couperose wird als Vorstufe oder mildere Form von Rosacea bezeichnet. Trotzdem kann sie sich auch unabhängig davon auf der Haut entwickeln. Couperose-Symptome entsprechen den Erscheinungen einer milden Rosacea und äußert sich etwa in:

• Rötungen

• Starkes Brennen

• Juckreiz

Anders als bei Rosacea, bilden sich bei Couperose keine Knötchen, Pusteln und Verdickungen. Zudem verlaufen die Symptome bei Couperose meist sehr gleichförmig, während Rosacea in Stadien auftritt.

Was ist der Unterschied zwischen Akne und Rosacea?

Auch wenn in späteren Stadien der Rosacea Akne-ähnliche Symptome wie Papeln (Bläschen) und Pusteln (Eiterbläschen) auftreten, hängt die Erkrankung nicht mit der herkömmlichen Akne (Akne vulgaris) zusammen. Das wichtigste Unterscheidungsmerkmal: Rosacea verursacht, anders als Akne, keine erhöhte Talgproduktion (Hautfett) und es entstehen somit auch keine Komedonen (Mitesser). Während Rosacea vor allem mit trockener Haut verbunden wird, tritt Akne eher bei fettigen Hauttypen in Erscheinung.

Zusätzlich entsteht Rosacea meist erst ab dem 30. Lebensjahr und findet ihren Höhepunkt zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr. Jugendliche sind – anders als bei Akne – nur in Ausnahmefällen betroffen. Zudem tritt sie vor allem bei biologischen Frauen in Erscheinung, während sich schwere Akne häufiger bei Männern ausprägt. Wenn Du Dich fragst, ob es sich bei Dir um Rosacea oder Akne handelt und sich die Symptome nicht eindeutig deuten lassen, kann auch eine ärztliche Beratung Klarheit schaffen.

Du hast den Verdacht betroffen zu sein? Unsere Fachärzt*innen für Dermatologie können die Hautveränderungen über eine diskrete Sichtungsdiagnose einordnen. Dazu wendest Du Dich unkompliziert zur ersten Einschätzung an unsere Ärzt*innenteam direkt online.

Symptome einer Rosacea-Erkrankung

Da Rosacea in Schüben und Stadien auftritt, können sich auch die Symptome ganz unterschiedlich ausprägen. Dabei lassen sich die einzelnen Stadien nicht immer strikt voneinander trennen, sondern treten häufig in Mischformen und mit kombinierten Hauterscheinungen auf. 

Patient*innen berichten besonders häufig von den folgenden Symptomen:

• Rötungen und Hitzegefühl im Gesicht

• Trockene Haut

• Leichte Schwellungen

• Reizbare, empfindliche Haut

• Leichte Schuppung

• Brennen

• Jucken

• Schmerzende Knötchen

• Lymphödeme

• Knollenartige Wucherungen (z. B. Knollnase)

Erfahrungen: An welchen Körperstellen tritt Rosacea besonders häufig auf?

Die Symptome einer Rosacea im Gesicht zeigen sich vor allem auf dem sogenannten zentrofazialen Bereich. Dazu gehören:

In außergewöhnlichen Fällen verteilen sich die Hauterscheinungen auch über Nacken, Brust und Kopfhaut. Bei stärkeren Ausprägungen kommt es zu entzündlichen Symptomen, Bindegewebestörungen und Augenentzündungen (Okuläre Rosacea).

FORMEL SKIN: Die Zukunft der Hautpflege

Rosacea an den Augen (Okuläre Rosacea)

Bei der „Augenrosacea” (Ophthalmorosacea) erweitern sich die Entzündungen auf die Augen sowie Augenlider und besonders auf die Binde- und Hornhaut. Die Folgen sind Rötungen, Jucken, Tränen oder eine stark erhöhte Lichtempfindlichkeit. Betroffene beklagen zudem oft das Problem, einen nicht vorhandenen Fremdkörper im Auge zu spüren. In Extremfällen kann eine Hornhautentzündung zum Verlust der Sehkraft führen.

Steroid-Rosacea nach einer Kortisonbehandlung

Manche Formen einer Rosacea-Erkrankung werden von Ärzt*innen mithilfe von Glukokortikoiden (z. B. Kortison) behandelt. Werden diese Medikamente zum Ende der Therapie abgesetzt, kann es passieren, dass die Symptome der Erkrankung in einer viel stärkeren Ausprägungsform zurückkommen. Aus diesem Grund wird die Rosacea-Therapie mit Glukokortikoiden auch nur in Einzelfällen angewendet.

Psychische Folgen der Rosacea

Im späteren Verlauf der Krankheit wird vor allem das Rhinophym (“Knollennase”) oft mit dem Vorurteil des Alkoholkonsums in Verbindung gebracht. Bereits leichte Ausprägungen können für Patient*innen deshalb mit einem erheblichen Schamgefühl und Leidensdruck verbunden sein. Neben der richtigen dermatologischen und psychotherapeutischen Behandlung kann hier hautschonendes Make-up helfen, den Alltag zu erleichtern. Bei der Auswahl der richtigen Produkte hilft Dir Dein Ärzt*innenteam von FORMEL Skin jederzeit weiter.

Wie kann Rosacea behandelt werden?

Bislang gibt es keine Behandlungsmethode, mit der sich Rosacea oder Couperose vollständig heilen lassen. Stattdessen können Ärzt*innen jedoch dabei helfen, die Symptome der Erkrankung weitestgehend zu kontrollieren. Was tun? Das hängt davon ab, in welchem Stadium sich Deine Rosacea aktuell befindet.

Bei sehr leichten Ausprägungen kann es bereits ausreichen, die typischen Risikofaktoren zu vermeiden und die Haut richtig zu pflegen. Wichtig sind dabei seifenfreie Reinigungsprodukte mit einem möglichst hautneutralen pH-Wert (pH: 5 - 5,5) sowie ausreichender Sonnenschutz in den Sommermonaten. Viele Expert*innen raten dazu, für “Rosacea-Haut” auf einen Sonnenblocker mit Titandi- oder Zinkoxid umzusteigen.

Rosacea im Gesicht: Was kann ich zur Vorbeugung tun?

Zur Behandlung der Krankheit gehört neben einer angepassten Pflegeroutine und ärztlich empfohlenen Medikamenten, auch die Meidung von Auslösern und Triggerfaktoren. Dazu gehören u. a.:

• Alkohol und Nikotin

• Heiße Getränke

• scharfes Essen und scharfe Gewürze

• Extreme Temperaturen

• Bestimmte Kosmetika und reizende Pflegemittel / Seifen

• Einzelne Medikamente und gefäßerweiternde Mittel

• Starke Sonneneinstrahlung

• Hautverletzungen

• Stress

Im Falle einer leichten Hautreizung kann die Meidung dieser Faktoren bereits ausreichen, um die typischen Hauterscheinungen abklingen zu lassen. Da jedoch jede Haut unterschiedlich reagiert, ist es sinnvoll, ein Rosacea-Tagebuch zu führen, in dem Du täglich die Reaktion der Haut auf einzelne Faktoren festhältst. So lässt sich leicht herausfinden, welche Auslöser Du am besten meiden solltest.